Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզ-Սա ողնաշարի կրծքային հատվածում դեգեներատիվ-դիստրոֆիկ պրոցես է, որի արդյունքում ողնաշարի ոսկրային և աճառային հյուսվածքում տեղի են ունենում պաթոլոգիական փոփոխություններ, քայքայվում են միջողային սկավառակները, հոդերը և ողնաշարի կապանները։
Օստեոխոնդրոզի դրսևորումները ողնաշարի կրծքային հատվածում սովորաբար այնքան սուր չեն, որքան արգանդի վզիկի կամ գոտկային օստեոխոնդրոզի դեպքում: Բանն այն է, որ կրծքային ողնաշարն ավելի քիչ շարժուն է, իսկ ողնաշարի, կողերի և կրծքավանդակի հոդերը կազմում են բավականին ամուր կառուցվածք, որն արտաքին ազդեցությունների հետևանքով ավելի քիչ ենթակա է վնասվածքների։Ուստի այս հիվանդության կլինիկական դրսևորումները շատ ավելի քիչ հավանական է, որ հիվանդին տանեն բժշկի, և արդյունքում, թվում է, թե օստեոխոնդրոզի այս տեսակն ավելի քիչ է հանդիպում։Բայց դա այդպես չէ: Գրեթե բոլոր նրանց, ովքեր իրենց աշխատանքի բնույթից ստիպում են տարիներ շարունակ անընդհատ նստել գրասեղանի մոտ կամ մեքենա վարել, ողնաշարի փոփոխություններ են լինում։Իսկ ռիսկի գործոնների առկայության դեպքում (վատ կեցվածք, սկոլիոզ, վնասվածքներ, թուլացած մեջքի մկաններ) կրծքային օստեոխոնդրոզը գործնականում անխուսափելի է։
Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի պատճառները
Կրծքավանդակի շրջանի օստեոխոնդրոզի, ինչպես նաև օստեոխոնդրոզի այլ տեսակների դեպքում ցավային սինդրոմների պատճառները միջողնաշարային սկավառակների պաթոլոգիական փոփոխություններն են (սկավառակի նոսրացումը պուլպոսի միջուկի դեգեներացիայի պատճառով, ելուստ; միջողնաշարային ճողվածք) և հոդերի հոդերը: ողնաշարը (աճառային մակերեսների ոչնչացում, օստեոֆիտների ձևավորում):
Այս փոփոխությունների արդյունքում՝ ողնաշարի նյարդերի արմատական կառուցվածքների սեղմում (ռադիկուլոպաթիա), ողնուղեղի սեղմում (կրծքավանդակի սեղմման միելոպաթիա), ողնուղեղի վնասում՝ սեղմման պատճառով արյան մատակարարման խանգարման պատճառով, մատակարարող զարկերակների նեղացում։ և կարող են առաջանալ երակներ (կոմպրեսիոն-անոթային միելոիշեմիա):
Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի ախտանիշները
Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի հիմնական ախտանիշները հետևյալն են.
- կրծքավանդակի ցավը, որը սրվում է մեկ դիրքում երկար մնալով և ֆիզիկական ծանրաբեռնվածության ժամանակ.
- ձանձրալի ցավ interscapular տարածության մեջ;
- ցավ աջ կամ ձախ ձեռքը բարձրացնելիս;
- ցավ մարմնի թեք շարժումներով, մարմնի վերին մասի պտտվող շարժումներով.
- ցավի ուժեղացում խորը ներշնչմամբ և արտաշնչմամբ;
- ցավ միջկողային տարածություններում, որոնք հայտնվում են քայլելիս;
- կրծքավանդակը կամ մեջքը սեղմելու զգացում (կարծես օղակով);
Կրծքային օստեոխոնդրոզի նշանները կարող են լինել նաև.
- ամբողջ մարմնով սողալու զգացում, մաշկի որոշ հատվածների թմրություն;
- ստորին վերջույթների քոր, այրում և սառնություն;
- եղունգների փխրունության բարձրացում և մաշկի կլեպ (անոթային խանգարումների նշան);
- մարսողական համակարգի անպատճառ խանգարումներ՝ փորկապություն, փորլուծություն, գազեր, սրտխառնոց:
Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի ախտանիշները հաճախ շատ նման են այլ հիվանդությունների ախտանիշներին, մասնավորապես՝ անգինա պեկտորիս, սրտամկանի ինֆարկտ, ստամոքսի հիվանդություններ, թոքաբորբ: Ուստի շատ կարևոր է դիֆերենցիալ ախտորոշում իրականացնել՝ օգտագործելով հետազոտության լրացուցիչ գործիքային և լաբորատոր մեթոդներ։
Դորսագոն և դորսալգիան՝ որպես կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի դրսևորումներ
Կրծքավանդակի շրջանի օստեոխոնդրոզի ախտանիշները կախված են փոփոխությունների աստիճանից և ողնաշարում դրանց տեղայնացումից: Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզին բնորոշ են երկու ողնաշարային համախտանիշներ՝ դորսագոն և դորսալգիան:
Դորսագոողնաշարի կրծքային հատվածում հանկարծակի սուր ցավ է: Այն սովորաբար նկատվում է այն մարդկանց մոտ, որոնց աշխատանքը կապված է մեկ դիրքում երկարատև նստելու, անհարմար դիրքում գտնվելու, միապաղաղ միապաղաղ աշխատանք կատարելու հետ։Դորսագոյի հարձակումը («կրծքավանդակի գոտկատեղ») ուսերի շեղբերների միջև «դաշույն» ցավի սուր հարձակում է: Հարձակման ժամանակ մկաններն այնքան լարված են, որ նույնիսկ դժվար է շնչել։Այս դեպքում ողնաշարի կրծքային հատվածում ցավը կարող է տարածվել միջքաղաքային նեվրալգիայի նման (կողերի երկայնքով) դեպի կրծքավանդակը, երբեմն՝ դեպի ուսի շեղբը։Այս ախտանիշները նման են սրտամկանի ինֆարկտի ախտանիշներին: Բայց ի տարբերություն դորսագոյի սրտամկանի ինֆարկտի, հիվանդի էլեկտրասրտագրությունը գտնվում է տարիքային նորմայի սահմաններում, իսկ նիտրոգլիցերինի կամ նմանատիպ այլ դեղամիջոցների ընդունումը չի հանգեցնում վիճակի բարելավման: Բացի այդ, ցավն ուժեղանում է մարմնի վերին մասի պտտվող շարժումներով, իսկ օստեոխոնդրոզով հիվանդների մոտ կրծքային ողնաշարի շոշափումը (պալպացիա) կարող է ցավ առաջացնել ողնաշարի նյարդի ելքի տեղում (նյարդային արմատ):
Դորսալգիասկսվում է աստիճանաբար, աննկատ և տևում է մինչև երկու-երեք շաբաթ: Բնորոշ են ախտահարված ողնաշարի ոչ սուր ցավը և տարատեսակ անհարմարությունները։Ցավը սրվում է խորը շնչելով և թեքվելով դեպի առաջ կամ կողք։Որոշվում է մկանային լարվածությունը և շարժման սահմանափակությունը արգանդի վզիկի (վերին կռնակի) կամ գոտկատեղային-կրծքավանդակի շրջաններում (ստորին կռնակ): Մկանային սպազմը նույնպես շատ արտահայտված է, ուստի հիվանդների մոտ նույնպես օդի պակասի զգացում է առաջանում։Տհաճ սենսացիաները սրվում են մարմինը կողք ու առաջ թեքելով, ինչը սահմանափակում է ողնաշարի հարակից հատվածներում ցանկացած շարժում։Ցավը սովորաբար ուժեղանում է գիշերը, արթնանալուց հետո ցավն ինքնըստինքյան անցնում է կարճ քայլքով։Ցավը սրվում է խորը շնչառությամբ, մարմնի երկարատև հարկադիր դիրքով։
Տարբերակել՝ վերին կռնակի ցավով, որն ուղեկցվում է արգանդի վզիկի հատվածում և ստորին կռնակի ցավերով, որոնց դեպքում կան ցավեր կրծքագեղձի շրջանում: Դորսալգիան կարող է տեւել մինչեւ 3 շաբաթ։
Դորսալգիայի այս տեսակը պետք է տարբերել թոքաբորբից, որը նույնպես ունի նմանատիպ ախտանիշներ, սակայն դրանք լրացվում են թոքային ախտանիշներով՝ հազ, շնչահեղձություն, ջերմություն։
Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի ախտանիշների այլ առանձնահատկություններ
Կրծքավանդակի շրջանի օստեոխոնդրոզով հաճախ նկատվում է գաստրոլոգիական սինդրոմ, որը հաճախ սահմանվում է որպես աղեստամոքսային տրակտի հիվանդություն։Հաճախ գաստրոէնտերոլոգին դիմող հիվանդների հիմնական գանգատը էպիգաստրային շրջանում ցավն է, որը, որպես կանոն, ֆիզիկական աշխատանքից հետո կեսօրին ուժեղանում է և գիշերային հանգստից հետո թուլանում (կամ ամբողջովին անհետանում է): Դրա տեսքը և ուժեղացումը գործնականում կապված չեն սեզոնայնության հետ (ինչպես հայտնի է, իսկական գաստրիտով, ստամոքսի խոցով, հազվադեպ աշունն ու գարունը անցնում են առանց լուրջ սրացումների), սննդի որակի և սննդակարգի հետ։Սինդրոմի դրսևորման այս առանձնահատկությունները օգնում են ճիշտ ախտորոշումը հաստատել։
Օստեոխոնդրոզով տառապում են միջողային սկավառակները 7-11-րդ ողերի մակարդակի վրա, ցավը` ուժեղ, պարոքսիզմալ, կամ ձանձրալի, ցավոտ, տարածվում է դեպի աջ հիպոքոնդրիում: Հարձակման ժամանակ հիվանդները հաճախ են գալիս հիվանդանոց՝ տարբեր ախտորոշումներով՝ սուր քարաքոսային խոլեցիստիտ, երիկամների պրոլապս, պանկրեատիտ, կոլիտ, միզաքարային հիվանդություն: Եվ միայն մանրամասն բուժզննման արդյունքում է հնարավոր ճիշտ ախտորոշել.կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզ.
Օստեոխոնդրոզի հետևանքով առաջացած անոթային խանգարումների մասին կարելի է կասկածել, եթե առանց որևէ ակնհայտ պատճառի մաշկը թեփոտվում է, եղունգները դառնում են շատ փխրուն, իսկ ոտքերը հաճախ սառչում են:
Հաճախ կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզը բարդանում է միջքաղաքային նեվրալգիայով։Կողերի երկայնքով ցավը տարածվում է մինչև sternum: Ցանկացած շարժում մեծացնում է անհարմարությունը, ներառյալ հազը, փռշտալը, նույնիսկ ներշնչելը: Երբեմն ցավը կարող է զգալ նաև որովայնի առաջային պատում: Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզով առաջացած միջքաղաքային նեվրալգիայի հարձակումը կարող է տևել մի քանի ժամից մինչև մի քանի շաբաթ: Այն կարող է անհետանալ առանց բուժման, սակայն հետագայում լինում են երկարատեւ ռեցիդիվներ։Միջքաղաքային նեվրալգիայի նման հարձակման հրահրող գործոնները կարող են լինել քաշ բարձրացնելը, երկարատև անհարմար կեցվածքը, հիպոթերմիան, մրսածությունը և սթրեսը:
Ի՞նչ է կրծքային օստեոխոնդրոզը: Որո՞նք են դրա ախտանիշները և ինչպես բուժել այն:
Պատճառների և ախտանիշների մասինկրծքային շրջանի օստեոխոնդրոզողնաշարը և բուժման նոր մեթոդները պատմում են պրոֆեսիոնալ բժիշկն ու պրոֆեսորը։
Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի բուժում
Օստեոխոնդրոզի բժշկական բուժում
Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզով ցավը թեթևացնելու համար իրականացվում է սովորական սիմպտոմատիկ բուժում՝ NSAID-ներ, ցավազրկողներ, ինչպես նաև անզգայացնող քսուքներ և գելեր: Անհրաժեշտության դեպքում նշանակվում են մկանային հանգստացնողներ, հակադեպրեսանտներ։
Օստեոխոնդրոզի ցանկացած փուլում բուժումը ներառում է խոնդրոպրոտեկտորների նշանակում (դեղամիջոցներ, որոնք վերականգնում են աճառի հյուսվածքը), վիտամիններ և հանքանյութեր (կապերի ամրությունը բարձրացնելու և ոսկրային հյուսվածքի կառուցվածքը վերականգնելու համար):
Դեղորայքային բուժումը պետք է զուգակցվի այլ բուժման հետ.
- մարմնամարզություն կրծքային օստեոխոնդրոզի համար (կատարվում է ամեն օր օրական մի քանի անգամ);
- ֆիզիոթերապիա;
- մերսում;
- վարժություն թերապիա;
- ակուպրեսուրա (շոշափելի ազդեցություն ասեղնաբուժության կետերի վրա, որն ունի հուզիչ և հանգստացնող ազդեցություն մարմնի վրա)
- ասեղնաբուժություն (կամ ասեղնաբուժություն) - թերապևտիկ նպատակներով հատուկ ասեղների ներմուծում կենսաբանական ակտիվ կետերում:
Ասեղնաբուժությունը և ասեղնաբուժությունը հանգեցնում են ցավի նվազմանը, նորմալացնում են արյան ճնշումը, խթանում իմունային համակարգը:
Կրծքավանդակի շրջանի օստեոխոնդրոզի համար մարմնամարզական թերապիան ուղղված է մեջքի մկանների, ուսի գոտու և շնչառական մկանների ամրապնդմանը, ողնաշարի ֆիզիոլոգիական կորերի վերականգնմանը և ճիշտ կեցվածքի ձևավորմանը:
Մերսումն օգնում է թեթևացնել մկանների հիպերտոնիկությունը, ցավը, բարելավում է արյան մատակարարումը պարողնաշարային հյուսվածքներին և աճառի սնուցմանը: Կրծքավանդակի օստեոխոնդրոզի համար վարժությունների թերապիայի հետ համատեղ մերսումը տալիս է առավելագույն դրական ազդեցություն:
Կրծքավանդակի ողնաշարի օստեոխոնդրոզի բուժման շատ լավ արդյունքներ ցույց տվեցին թերապևտիկ կարկատել:
Կրծքային ողնաշարի օստեոխոնդրոզի բուժում կարկատով
Ողնաշարի օստեոխոնդրոզի բուժման համար նախատեսված դեղամիջոցները, ինչպիսիք են NSAID-ները, մկանային հանգստացնողները և այլն, երկարատև օգտագործման դեպքում կարող են վնասել մարմնին: Իսկ աղեստամոքսային տրակտի որոշակի հիվանդությունների առկայության դեպքում այդ դեղերից շատերը հիմնականում հակացուցված են։
Դեղորայքի կողմնակի ազդեցությունները նվազագույնի հասցնելու և օստեոխոնդրոզի բուժման արդյունավետությունը բարձրացնելու համար օգնում է նոր սերնդի դեղամիջոցը՝ թերապևտիկ անալգետիկ հակաբորբոքային պատիչը:
Բժշկական կարկատան բարձր արդյունավետություն է ցուցաբերել ողնաշարի տարբեր հիվանդությունների, այդ թվում՝ կրծքային շրջանի օստեոխոնդրոզի բուժման գործում։Այն թույլ է տալիս թեթևացնել ցավն ու բորբոքումը, բարելավել արյան շրջանառությունը տուժած տարածքում և նվազեցնել ցավազրկողների և հակաբորբոքային դեղերի դոզան:
Ողնաշարի կրծքային օստեոխոնդրոզի բուժման ժամանակ սուր ախտանշանները թեթևացնելու համար 3-ից 5 օր տևողությամբ օգտագործվում է բժշկական սպեղանի: Բուժման կուրսի տևողությունը՝ 9 օրից։Սովորաբար խորհուրդ է տրվում օգտագործել բժշկական սպեղանի առավոտյան 12 ժամ, սակայն հնարավոր է կիրառել գիշերը։
Բարձր արդյունավետությունը, եզակի բաղադրությունը, երկարատև (մինչև 12 ժամ) թերապևտիկ ազդեցությունը, օգտագործման հեշտությունը և մատչելի գինը կարկատանն ընտրություն են դարձնում ողնաշարի կրծքային օստեոխոնդրոզի բուժման համար: